Oligohidramnios

¿QUÉ ES EL OLIGOHIDRAMNIOS?

Es la disminución del líquido amniótico por debajo de la media en 2 DS para cualquier edad gestacional.

La disminución significativa del líquido amniótico se correlaciona con un aumento en la morbilidad perinatal y presenta una frecuencia: 3-5 % de las gestaciones.

Un adecuado volumen de líquido amniótico es crítico para permitir que el feto tenga movimientos y un desarrollo normal; así mismo, protege al feto de traumatismos externos y de la compresión del cordón umbilical. El oligohidramnios puede inhibir estos procesos y llevar a la deformación del feto, compresión del cordón y e inclusive la muerte.

Feto con malformación de las vías urinarias y oligohidramnios

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL OLIGOHIDRAMNIOS?

1. Fetales

• Anomlías del aparato renal fetal (agenesia renal, riñones poliquísticos, obliteración renal)

• Ruptura prematura de membranas (RPM)

   2. Maternas (60%)

• Condiciones médicas que asocien una restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) como preeclampsia, HTA crónica, nefropatías, trombofilias, enfermedades del colágeno)

• Uso de AINES

   3. Idiopáticas

¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA?

  1. Clínico

• Síntomas: Reducción en la percepción de movimientos fetales, altura uterina estacionada

• Signos: Menor altura uterina y menor peso materno para las semanas de gestación, palpación fácil de las partes fetales

  2. Gabinete

• US: Índice de líquido amniótico (ILA) menor a 5

Feto con oligohidramnios severo

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES?

Anteparto: Hipoplasia pulmonar, deformidades ortopédicas, fascie de Potter, RCIU

Parto: Sufrimiento fetal secundario a Insufiencia utero placentaria o compresión de cordón.

Feto con Síndrome de Potter: Ausencia o insuficiencia

renal con malformaciones faciales y esqueléticas como

puente nasal ancho, implantación baja de las orejas,

mentón pequeño y contracturas de extremidades.

¿CÓMO SE MANEJA?

Anteparto

Determinación de malformaciones fetales y cuantificar crecimiento fetal

Estudio genético

Reposo

Estudios de bienestar fetal

Descartar RPM

Inducción de madurez pulmonar

Interrupción del embarazo en cuanto exista evidencia de madurez pulmonar.

Parto

Amnioinfusión

Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal

Cesárea si existe evidencia de compromiso fetal